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SUMMARY:Conférence de Christian Delourmel\, De la médecine à la psychoso
 matique
DESCRIPTION:Conférence de Christian Delourmel\nDe la médecine à la psyc
 hosomatique :\nquestions cliniques\, théoriques et épistémologiques\n
 Association de Santé Mentale dans le 13e ar. de Paris\n76 avenue Edison 
 – 75013 Paris\nvendredi 11 octobre 2019\, 20h30\nentrée libre\n\n&nbsp\
 ;\nPrésentation\nPour introduire mon propos\, je rapporterai brièvement 
 trois cas de malades\, porteurs de cancers\, que j’avais suivis à l’
 époque de ma pratique de la médecine générale. Ces cas\, comme beaucou
 p d’autres que j’avais suivis pendant les treize ans où j’avais exe
 rcé la médecine générale de campagne avant d’engager ma formation ps
 ychiatrique puis psychanalytique et psychosomaticienne\, soulèvent des qu
 estions du fait des modalités évolutives de leur maladie. Modalités sur
 prenantes\, qui ne trouvaient pas\, en tout cas pour moi\, une intelligibi
 lité satisfaisante à la lumière de la médecine classique. Ces question
 s\, qui m’avaient conduit à l’intuition\, puis à la conviction que l
 a vie relationnelle et psycho-affective du sujet était impliquée dans la
  survenue de ces maladies et dans leurs modalités évolutives\, ouvrent s
 ur la problématique\, fort complexe\, des rapports entre le psychisme et 
 le soma.\n\nPour introduire à cette problématique\, je vais dans la prem
 ière partie de ma conférence\, centrer mon propos sur le phénomène pla
 cebo/nocebo. Ce phénomène constitue en effet « une théorie intermédi
 aire » entre la médecine et la psychosomatique\, dans la mesure où son
  étude ouvre sur la théorie psychanalytique du narcissisme et sur la deu
 xième théorie des pulsions\, comme le montrent les deux cas cliniques m
 édicaux dont je vais parler avant l’approche théorique de ce phénomè
 ne. Le premier cas est celui de la guérison\, spontanée et durable\, d
 ’un malade atteint d’un sarcome du bassin\, survenue brusquement au co
 urs d’un pélérinage à Lourdes. Selon le professeur Salmon qui avait r
 édigé l’observation de ce cas\, « le point crucial de la guérison d
 e ce sarcome osseux est l’évolution en deux temps de l’état biologi
 que du malade- premier temps\, disparition du sarcome\, second temps\, rec
 alcification ». Comment comprendre l’impact d’une relation d’objet
  narcissique-la foule des pèlerins unie par un lien libidinal cimenté pa
 r une croyance et une idéalisation communes-sur des processus biologiques
  ? C’est la même question qui se pose à propos de la guérison (en 19
 45)\, d’une forme grave de tuberculose pulmonaire par des injections de 
 sérum physiologique. Le docteur Marcoux\, ancien chef de service en pneum
 ologie à l’hôpital de Laval\, qui rapporte les circonstances particuli
 ères de cette décision de traitement d’une maladie tuberculeuse grave 
 par un placébo\, évoque la conjoncture collective de foi et d’espoir q
 ui habitait les malades tuberculeux en 1945 suite à la découverte récen
 te de la streptomycine\, mais aussi de sa rareté- Il fallait à l’époq
 ue la faire venir des USA.\n\nLe passage d’un point de vue médical à p
 oint de vue psychosomatique\, via des théories intermédiaires comme le p
 hénomène placebo/nocebo\, exige un long parcours théorique entre médec
 ine et psychosomatique\, en passant par la psychanalyse. C’est un parcou
 rs semé d’« obstacles épistémologiques » dont la complexité et l
 es difficultés reflètent la complexité et les aléas dans les conceptio
 ns des rapports psyché-soma. Ce parcours\, dont l’aboutissement doit in
 tégrer les acquis\, irréversibles\, de la médecine occidentale contempo
 raine\, s’il veut respecter le haut niveau de complexité par quoi se co
 nstitue le phénomène psychosomatique\, exige la reconnaissance et le res
 pect tant au niveau théorique que pratique\, de l’hétérogénéité et
  de la spécificité de chacun de ces champs de la connaissance de la vie.
  Pour identifier quelques-unes des sources individuelles et idéologiques 
 de ces obstacles épistémologiques\, j’évoquerai dans cette deuxième 
 partie de ma conférence\, quelques points de l’histoire de la pensée m
 édicale occidentale au XIXème siècle\, en me référant principalement 
 à un livre intitulé « Histoire de la médecine »\, qui est en fait u
 ne remarquable étude de la pensée médicale faite par un philosophe et m
 édecin allemand\, Charles Lichtenthaeler.\n\n \n\nChristian Delourmel\n\
 n \n\n&nbsp\;
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