À une époque où le traitement de la schizophrénie semble se partager entre médicaments et techniques d’apprentissage, l’objectif de cet ouvrage est de décrire les différentes étapes du traitement des patients schizophrènes en termes de relation thérapeutique et de son évolution. L’instauration de cette relation, première étape du traitement, est marquée par la difficulté de l’acceptation dans la vie psychique de ces patients d’un objet séparé d’eux, « en dehors de leur corps propre » (Freud). Cette étape est spécifique de cette pathologie, et implique pour le thérapeute la nécessité d’occuper une place d’objet dans la réalité de leur vie. Cette situation pose en de termes nouveaux les rapports entre réalité et objet dans la théorie psychanalytique, et permet de repenser le traitement psychanalytique autour, non pas de la cure-type, mais du psychodrame. L’issue de cette première étape du traitement débouche sur un type de relation thérapeutique qui a plusieurs caractéristiques de la relation érotomaniaque, laquelle apparaît alors comme une modalité centrale de la vie psychique, alternative à la position dépressive. L’élaboration de cette phase aboutit à la reconnaissance, de la part du patient, de l’existence de l’objet, et de l’aliénation que cette existence implique pour lui, ce qui permet de renouveler la théorie des topiques de l’appareil psychique, en incluant l’objet.
Vassilis Kapsambelis est psychiatre et psychanalyste, membre de la SPP, directeur de la Revue française de Psychanalyse. Il a été le directeur général de l’Association de Santé Mentale dans le 13ème arr. de Paris de 2006 à 2014, et dirige maintenant le Centre de psychanalyse de cette même institution.